라온 건강이야기 - 천식 (치료 편) -

라온 건강이야기 - 천식 (치료 편) -

안녕하세요!!

 

오늘도 돌아온 여러분의 건강 정보원 라온's입니다.

어제는 바로 삼복 중 첫 번째 날인 초복이었습니다.

여러분 모두 몸보신 잘하셨나요?

(저는 기숙사에 살아서, 몸보신을 하지 못했네요...)

 

자! 다시 본론으로 돌아와서, 오늘은 천식의 마지막 시간으로 천식의 치료 방법에 대하여 알아보겠습니다.

 

바로 시작하겠습니다.

 

천식의 치료 

- 천식의 치료를 위해서는 천식을 일으키고 악화시키는 원인 인자와 악화인자를 피하는 환경요법이 가장 중요합니다.

- 약물 치료의 경우 천식의 증상을 완화시키는 '증상 완화제'와 '질병 조절제'가 있습니다.

 

1. 증상 완화제

- 기도 폐쇄의 증상을 수분 내에 완화시켜 천식 발작을 멈추게 하는 약 종류입니다.

 

1) 속효성 β2 항진제 

- 교감신경을 자극하여 기도를 확장시키는 역할을 하는 약물로, 기도로 직접 흡인하는 '벤톨린' 등의 약제가 있습니다.

 

2) 항콜린제

- 이 약물을 부교감신경을 억제시켜 기도의 수축을 막는 역할을 합니다.

 

3) 경구 및 주사용 스테로이드

- 부신피질 호르몬이라고도 불리는 약물로서 기도의 염증을 가라앉히는 역할을 합니다.

 

4) 속효성 테오필린

- 테오필린은 커피의 성분인 카페인과 비슷한 약물로서 기도를 확장시키는 약물입니다.

 

2. 질병 조절제

- 만성적인 기관지 염증을 억제하여 천식 발작을 예방하는 약 종류입니다.

 

1) 흡입용 스테로이드

- 흡입용 스테로이드 (또는 흡입 스테로이드 지속형 흡입 β2 항진제 복합체)는 지속형 천식을 치료하는 항염증 약제 중 가장 중요한 핵심 약제입니다.

- '플루티카존(fluticasone)', '부데소나이드(budesonide)'와 같은 약제가 있으며, 현재까지의 다양한 연구 결과에서 이 약물은 기도의 염증을 조절하고, 기도의 과민성을 호전시켜, 폐의 기능을 개선시킨다고 알려져 있습니다.

- 이를 통해, 천식 증상을 감소시켜, 환자의 삶의 질을 개선하고 천식 악화의 빈도와 천식으로 인한 사망률을 줄여줄 수 있는 약제입니다.

- 또한, 흡입용 스테로이드는 흡수율이 적어 스테로이드로 인한 부작용을 그렇게 우려하지 않아도 됩니다.

 

2) 류코트리엔 조절제

- 류코트리엔 조절제에는 '몬테루카스트(montelukast)', '프랜루카스트(pranlukast)', '재퍼루카스트(zafirlukast)' 등과 같은 약제가 있습니다.

- 이 약물은 기관지 확장 효과가 있으며, 기침과 같은 천식 증상을 줄여주며, 폐기능을 호전시킨다고 알려져 있습니다.

 

3) 지속성 흡입 β2 항진제 

- '포모테롤(formoterol)', '살메테롤(salmeterol)'이 여기에 해당되며, 기도 염증을 효과가 없기 때문에 단독으로 사용하진 않습니다.

- 따라서, 흡인 스테로이드와 함께 사용할 경우가 가장 효과가 좋습니다.

- 기관지 수축을 예방하고 확장시키는 역할을 하는 약제입니다.

 

4) 테오필린

- 테오필린은 기관지 확장제이고, 저용량에서는 어느 정도의 항염증 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.

- 지속 시간이 긴 서방형 제제(체내에서 천천히 효과가 방출되는 정제약)로 하루 1~2회 용법으로 사용할 수 있습니다.

- 하지만, 최근 연구에서는 서방형 테오필린이 천식의 일차 약제로 사용하기에는 효과가 크지 않다는 보고가 있어, 흡입 스테로이드를 사용해도 천식이 조절되지 않을 경우 추가 약제를 사용할 수 있습니다.

 

5) 크로몰린

- 운동 유발성 천식 등에 효능이 있지만, 흡인 스테로이드에 비해서는 항염증 효과가 매우 미미한 편이어서 천식 치료에서 역할이 제한적입니다.

 

6) 면역 요법

- 알레르기 특이 면역 요법은 철저한 환경관리와 흡입 스테로이드를 포함한 적절한 약물치료 후에도 천식 조절이 어려운 환자에게서 고려되는 방법입니다.

- 주로 사용하는 것이 알레르기를 일으키는 항원을 아주 소량씩에서부터 천천히 늘림으로써 몸속 면역 세포들이 항원에 대하여 적응하도록 하여 알레르기의 반응을 억제시키는 것입니다.

- 이는 치료효과를 극대화하고 부작용을 최소화하기 위해 알레르기 전문의에게서 시행받는 것이 좋습니다.

 

3. 천식의 중증도에 따른 치료방법

출처: 2011 한국성인천식의 진료지침

- 천식은 단시간의 치료로 완치되는 질병이 아니라, 오랜 시간 동안 지속적으로 꾸준히 관리해 나가야 하는 질병입니다.

- 그러므로 본인의 상태를 주치의에게 잘 알리고, 주치의의 지시에 따라 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

- 다음 사진들은 2011년 대한 천식알레르기학회에서 발표한 한국 성인의 천식 조절 상태에 따른 치료 방법입니다.

 

4. 천식 치료의 예후

- 천식에 대한 예후는 좋은 편이며, 특히 경증의 아이들의 경우는 더 그렇습니다.

- 어릴 때 진단받았을 경우 54%는 10년 뒤에는 더 이상 천식으로 고생하지 않습니다.

- 대부분의 연구들에서 흡인 스테로이드제의 조기 치료는 폐기능 감소를 예방하거나 개선시키는 것으로 나와있습니다.

- 가벼운 증상들이 계속되는 사람들에게는 흡입 스테로이드제가 가장 좋은 도움이 될 수 있습니다.

- 호흡기 감염증이 천식을 악화시키는 주요 요인이므로 천식 환자는 인플루엔자 예방 접종과 폐렴구균 예방접종을 미리 해두는 것이 좋습니다.

 

오늘은 이렇게 천식의 치료 방법에 대하여 알아보았습니다.

천식은 단기간에 치료되는 질환이 아니므로 꾸준한 관심과 치료가 필요합니다.

여러분 모두 건강하세요!!!

이상 여러분들의 건강 정보원 라온's였습니다.

 

구독과 관심은 사랑입니다~~~♡♡♡

 

다음 포스팅 예고는 입니다.